Oral lichen planus in a young patient: a case report with nine-year follow-up / Líquen plano oral em paciente jovem: um relato de caso com acompanhamento de nove anos

INTRODUCTION: Oral lichen planus is an inflammatory condition that affects the stratified squamous epithelium of the oral mucosa. It occurs more frequently in female patients and it is rarely observed in children, adolescents, or young adults. This study aims to report a case of oral lichen planus in a young patient with a nine-year followup. CASE REPORT: A 19-year-old man reported to the Dentistry Department with a complaint of an asymptomatic white lesion on the dorsum and left lateral border of his tongue, which had appeared a few weeks before. Two weeks later, a second lesion, very similar to the previous one, appeared on the central region of his tongue. An incisional biopsy was performed. The histological slides were stained with hematoxylin-eosin and the expression of interleukin-1beta (IL-1ß) and tumor necrosis factor-alpha (TNF-α) was assessed by immunohistochemistry. No pharmacological treatment was prescribed. The clinical and histopathological findings were suggestive of oral lichen planus. The IL-1ß/TNF-α expression was low. There was a spontaneous regression of the lesions after approximately one year. The nine-year follow-up showed no signs of recurrence. CONCLUSION: This case presents atypical features such as the age of the patient and the spontaneous remission of the lesions.

INTRODUÇÃO: O líquen plano oral é uma condição inflamatória que acomete o epitélio escamoso estratificado da mucosa oral. Ocorre mais frequentemente em pacientes do gênero feminino e é raramente encontrado em pacientes pediátricos ou juvenis. O objetivo do presente estudo é relatar um caso de líquen plano oral em um paciente jovem com acompanhamento de nove anos. RELATO DE CASO: Um rapaz de 19 anos procurou atendimento no Departamento de Odontologia com a queixa de uma lesão branca assintomática em região de dorso e borda lateral esquerda de sua língua, com tempo de evolução de algumas semanas. Duas semanas depois, uma segunda lesão, muito similar à primeira, apareceu na região central de sua língua. Uma biópsia incisional foi realizada. As lâminas histológicas foram coradas com hematoxilina-eosina e a expressão de interleucina-1beta (IL-1ß) e de fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) foram avaliadas por imunohistoquímica. Nenhum tratamento farmacológico foi prescrito. Os achados clínicos e histopatológicos foram sugestivos de líquen plano oral. A expressão de IL-1ß/TNF-α foi baixa. Houve uma regressão espontânea das lesões após aproximadamente um ano. O acompanhamento de nove anos não detectou sinais de recorrência. CONCLUSÃO: Esse caso apresenta características atípicas, como a idade do paciente e a remissão espontânea das lesões.

Dental management in the Intensive Care Unit in the treatment of toxic epidermal necrolysis associated with phenytoin: case report / Manejo odontológico na Unidade de Terapia Intensiva no tratamento da necrólise epidérmica tóxica associada a fenitoína: relato de caso

ABSTRACT Stevens-Johnson syndrome (SJS) and Toxic Epidermal Necrolysis (TEN) are adverse reactions, usually medicine-related, in which extensive and painful mucocutaneous lesions are formed. Oral lesions are characterized by the presence of erosions and ulcers. The treatment usually requires intensive care in a hospital setting, where the Dentist is essential in the multidisciplinary team, as he will act in the treatment of oral lesions. In this article, a 26-year-old female patient was reported, who presented TEN-compatible mucocutaneous lesions associated with the drug Phenytoin and required admission to a Teaching Hospital. The treatment consisted of the immediate suspension of the Phenytoin use and systemic therapy with corticosteroids and immunosuppressants. Oral lesions were monitored by the hospital dentistry team. The procedures adopted were: oral hygiene with 0.12% non-alcoholic Chlorhexidine Digluconate solution, hydration of the oral tissue with an essential fatty acid, application of frozen chamomile tea, and prescription of topical Triamcinolone Acetonide. Also, low-level laser therapy sessions (red and infrared) were performed. Oral lesions evolved with significant improvement. In this case, the importance of the Dentist in the multi-professional team is demonstrated. Although there is no protocol, the procedures used in the present case can be an alternative to therapies used in SSJ and TEN oral lesions.

RESUMO A Síndrome de Stevens Johnson (SSJ) e a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) são reações adversas, geralmente medicamentosas. Na pele, formam-se máculas que se tornam pápulas, vesículas e bolhas, além de eritema extenso e desprendimento da epiderme. As lesões bucais caracterizam-se pela presença de erosões e úlceras dolorosas. O tratamento geralmente é realizado em âmbito hospitalar, com necessidade de cuidados intensivos, onde o Cirurgião-dentista é fundamental na equipe multiprofissional, pois atuará na terapêutica das lesões bucais. Neste artigo foi relatado o caso de uma paciente do sexo feminino, de 26 anos, a qual apresentou lesões mucocutâneas compatíveis com NET associadas ao medicamento Fenitoína e necessitou de internamento em um Hospital Universitário. O tratamento realizado foi a suspensão imediata do fármaco desencadeador, além de terapia sistêmica com corticóide e imunossupressor. As lesões bucais foram acompanhadas pela equipe de odontologia hospitalar. As condutas adotadas foram: higiene bucal com solução de Digluconato de Clorexidina 0,12% não alcoólica, hidratação da mucosa bucal com Ácido Graxo Essencial, aplicação de raspas de chá de gelo de camomila e prescrição de Triancinolona Acetonida tópica. Além disso, foram realizadas sessões de laserterapia de baixa intensidade (vermelho e infravermelho). As lesões bucais evoluíram com melhora significativa. A paciente permaneceu internada durante 22 dias, sendo 12 em Unidade de Terapia Intensiva. Este caso demonstra a importância do Cirurgião-dentista na equipe multiprofissional. Apesar de não haver um protocolo para as lesões bucais, as condutas utilizadas no presente caso podem ser uma alternativa de terapêuticas utilizadas em lesões de SSJ e NET.

Immunohistochemical detection of l cells in gastrointestinal tract mucosa of patients after surgical treatment for control of type 2 diabetes mellitus / Detecção imunohistoquímica de células l na mucosa do trato gastrointestinal de pacientes após tratamento cirúrgico para controle de diabetes mellitus tipo 2

ABSTRACT - BACKGROUND: Type 2 diabetes mellitus (T2DM) is a disease of global impact that has led to an increase in comorbidities and mortality in several countries. Immunoexpression of the incretin hormones such as glucagon-like peptide-1 (GLP-1) and peptide YY (3-36) (PYY3-36) can be used as a scorer in the gastrointestinal tract to analyze L-cell activity in response to T2DM treatment. OBJECTIVE: This study aimed to investigate the presence, location, and secretion of L cells in the small intestine of patients undergoing the form of bariatric surgery denominated adaptive gastroenteromentectomy with partial bipartition. METHODS: Immunohistochemical assays, quantitative real-time polymerase chain reaction (qPCR), and Western blot analysis were performed on samples of intestinal mucosa from patients with T2DM in both the preoperative and postoperative periods. RESULTS: All results were consistent and indicated basal expression and secretion of GLP-1 and PYY3-36 incretins by L cells. A greater density of cells was demonstrated in the most distal portions of the small intestine. No significant difference was found between GLP-1 and PYY3-36 expression levels in the preoperative and postoperative periods because of prolonged fasting during which the samples were collected. CONCLUSION: The greater number of L cells in activity implies better peptide signaling, response, and functioning of the neuroendocrine system.

RESUMO - RACIONAL: O diabetes tipo 2 (DM2) é uma doença de impacto mundial que tem levado ao aumento de comorbidades e mortalidade em vários países. A imunoexpressão dos hormônios incretínicos glp-1 e pyy3-36, pode ser usada como marcador no trato gastrointestinal para analisar a atividade da célula L em resposta ao tratamento do DM2. OBJETIVO: O presente estudo teve como objetivo investigar a presença, localização e secreção de células L no intestino delgado de pacientes submetidos à forma de cirurgia bariátrica denominada gastroenteromentectomia adaptativa com bipartição parcial. MÉTODOS: Ensaios imunohistoquímicos, reação quantitativa em cadeia de polimerase em tempo real (qPCR) e análise de manchas ocidentais foram realizados em amostras de mucosa intestinal de pacientes com diabetes tipo 2 nos períodos pré- e pós-operatório. RESULTADOS: Todos os resultados foram consistentes e indicaram expressão basal e secreção de peptídeos glucagon-1 (GLP-1) e peptídeos YY (PYY3-36) incretinas por células L. Uma maior densidade de células foi demonstrada nas porções mais distais do intestino delgado. Não foi encontrada diferença significativa entre os níveis de expressão GLP-1 e PYY3-36 nos períodos pré-operatório e pós-operatório, provavelmente devido ao estado de jejum prolongado durante o qual as amostras foram coletadas CONCLUSÃO: O maior número de células L em atividade implica melhor sinalização de peptídeo, resposta e funcionamento do sistema neuroendócrino.

Desenvolvimento de um manual ilustrado para o cirurgião-dentista da Unidade de Terapia Intensiva: relato de experiência / Development of an illustrated manual for the Intensive Care Unit surgeondentist: experience report / Desarrollo de un manual ilustrado para el cirujano-dentista de la Unidad de Terapia Intensiva: relato de experiencia

Este relato objetiva apresentar o processo de desenvolvimento de um material escrito e ilustrado voltado para o dentista atuante em Unidades de Terapia intensiva, bem como os motivos e justificativas que levaram à decisão de sua necessidade. O cirurgião-dentista tem ampliado sua área de atuação e, por isso, necessita de materiais didáticos que forneçam uma base para essa nova forma de pensar a Odontologia, com um caráter integral e multiprofissional. Por não haver contato dos cirurgiões-dentistas com o ambiente hospitalar durante a graduação, salvo raras exceções, o material didático nesta área foi planejado para abranger desde os conhecimentos básicos até situações que envolvem maior conhecimento para a tomada de decisão. A metodologia utilizada foi o levantamento bibliográfico e a montagem de material escrito na forma de manual, além da produção e tratamento de fotografias ilustrativas, obtidas em um Hospital Universitário durante o processo de cuidado odontológico de pacientes críticos.

This report aims to present the process of developing a written and illustrated material for the dentist in intensive care units, as well as the reasons and justifications that led to the decision of their need. The dental surgeon has expanded his area of practice and, therefore, needs didactic materials that provide a basis for this new way of thinking about Dentistry, with an integral and multiprofessional character. Due to the lack of contact between dental surgeons and the hospital environment during graduation, with few exceptions, the teaching material in this area was designed to cover everything from basic knowledge to situations involving greater knowledge for decision making. The methodology used was the bibliographical survey and the assembly of written material in manual form, as well as the production and treatment of illustrative photographs obtained at a University Hospital during the dental care process of critical patients.

Este relato tiene como objetivo presentar el proceso de desarrollo de un material escrito e ilustrado orientado hacia el dentista actuante en Unidades de Terapia intensiva, así como los motivos y justificaciones que llevaron a la decisión de su necesidad. El cirujano-dentista ha ampliado su área de actuación y, por eso, necesita materiales didácticos que proveen una base para esa nueva forma de pensar la Odontología, con un carácter integral y multiprofesional. Por no haber contacto de los cirujanos-dentistas con el ambiente hospitalario durante la graduación, salvo raras excepciones, el material didáctico en esta área fue planeado para abarcar desde los conocimientos básicos hasta situaciones que involucran mayor conocimiento para la toma de decisión. La metodología utilizada fue el levantamiento bibliográfico y el montaje de material escrito en la forma de manual, además de la producción y tratamiento de fotografías ilustrativas, obtenidas en un Hospital Universitario durante el proceso de cuidado odontológico de pacientes críticos.

Comparação Entre a Citologia em Base Líquida e a Citologia Esfoliativa Convencional no Diagnóstico de Carcinomas da Região de Cabeça e Pescoço / Comparison between Liquid-based Cytology and Conventional Exfoliative Cytology in the Diagnosis of Head and Neck Carcinomas

Objetivo: Comparar a citologia esfoliativa em base líquida em relação à citologia convencional no diagnóstico de carcinomas da região de cabeça e pescoço. Método: Cento e duas lâminas obtidas de 19 indivíduos portadores de neoplasias malignas foram examinadas. As amostras foram divididas em três grupos: grupo 1 - esfregaços de carcinomas da região de cabeça e pescoço obtidos pela citologia em base líquida; grupo 2 (controle) - amostras de citologia em base líquida provenientes de tecido sadio (região anatômica oposta) e grupo 3 - esfregaços de carcinomas da região de cabeça e pescoço obtidos pela citologia esfoliativa convencional. Os esfregaços foram processados em laboratório e avaliados por meio da microscopia de luz. Os dados foram submetidos aos testes do Qui-quadrado (X2), Análise de Variância (ANOVA) e Teste de Tukey-Kramer (P<0,05). Resultados: Houve uma diferença significativa entre os grupos em relação às alterações celulares sugestivas de malignidade (p<0,05). As lâminas preparadas por meio da citologia em base líquida evidenciaram melhores as células neoplásicas. As células epiteliais encontraram-se mais dissociadas e a amostra foi mais representativa. Houve uma redução de 54,6% no número de amostras insatisfatórias e um ganho de sensibilidade de 53% ao se utilizar a citologia em base líquida. Esta técnica permitiu a obtenção de esfregaços mais homogêneos e lâminas de melhor qualidade proporcionando uma redução no número de amostras insatisfatórias e um aumento de sensibilidade do exame. Conclusão: A citologia esfoliativa em base líquida pode ser indicada como um recurso auxiliar no diagnóstico de lesões bucais, principalmente nos casos de neoplasias malignas de natureza epitelial.

Objective: To compare the liquid-based cytology and conventional exfoliative cytology in the diagnosis of head and neck carcinomas. Methods: One hundred and two slides obtained from 19 individual with malignant neoplasias were examined. The samples were divided into 3 groups: group 1 - head and neck carcinoma smears obtained by liquid-based cytology; group 2 (control) - liquid-based cytology samples obtained from healthy tissue (opposed anatomic region), and group 3 - head and neck carcinoma smears obtained by conventional exfoliative cytology. The smears were processed in laboratory and evaluated by light microscopy. Data were subjected to the chi-square (X2), ANOVA and Tukey-Kramer test (p<0.05). Results: There was statistically significant difference (p<0.05) among the groups for the cellular alterations suggestive of malignancy. The slides prepared by liquid-based cytology permitted better visualization of the neoplastic cells. The epithelial cells were more dissociated and the sample was more representative. The number of unsatisfactory samples decreased by 54.6% and the sensitivity increased by 53% when liquid-based cytology was used. This technique permitted obtaining more homogeneous smears and slides with better quality, reducing the number of unsatisfactory samples and increasing the sensitivity of the exam. Conclusion: Liquid-based cytology can be indicated as an auxiliary resource in the diagnosis of oral lesions, especially in the cases of malignant neoplasias of epithelial origin.

Comparação entre a citologia em base líquida e a citologia esfoliativa convencional no diagnóstico de carcinomas da região de cabeça e pescoço / Comparison between liquid-based cytology and conventional exfoliative cytology in the diagnosis of head and neck carcinomas

Objetivo: Comparar a citologia esfoliativa em base líquida em relação à citologia convencional no diagnóstico de carcinomas da região de cabeça e pescoço. Método: Cento e duas lâminas obtidas de 19 indivíduos portadores de neoplasias malignas foram examinadas. As amostras foram divididas em três grupos: grupo 1 - esfregaços de carcinomas da região de cabeça e pescoço obtidos pela citologia em base líquida; grupo 2 (controle) - amostras de citologia em base líquida provenientes de tecido sadio (região anatômica oposta) e grupo 3 - esfregaços de carcinomas da região de cabeça e pescoço obtidos pela citologia esfoliativa convencional. Os esfregaços foram processados em laboratório e avaliados por meio da microscopia de luz. Os dados foram submetidos aos testes do Qui-quadrado (X2), Análise de Variância (ANOVA) e Teste de Tukey-Kramer (P<0,05). Resultados: Houve uma diferença significativa entre os grupos em relação às alterações celulares sugestivas de malignidade (p<0,05). As lâminas preparadas por meio da citologia em base líquida evidenciaram melhores as células neoplásicas. As células epiteliais encontraram-se mais dissociadas e a amostra foi mais representativa. Houve uma redução de 54,6% no número de amostras insatisfatórias e um ganho de sensibilidade de 53% ao se utilizar a citologia em base líquida. Esta técnica permitiu a obtenção de esfregaços mais homogêneos e lâminas de melhor qualidade proporcionando uma redução no número de amostras insatisfatórias e um aumento de sensibilidade do exame. Conclusão: A citologia esfoliativa em base líquida pode ser indicada como um recurso auxiliar no diagnóstico de lesões bucais, principalmente nos casos de neoplasias malignas de natureza epitelial.

Objective: To compare the liquid-based cytology and conventional exfoliative cytology in the diagnosis of head and neck carcinomas. Methods: One hundred and two slides obtained from 19 individual with malignant neoplasias were examined. The samples were divided into 3 groups: group 1 - head and neck carcinoma smears obtained by liquid-based cytology; group 2 (control) - liquid-based cytology samples obtained from healthy tissue (opposed anatomic region), and group 3 - head and neck carcinoma smears obtained by conventional exfoliative cytology. The smears were processed in laboratory and evaluated by light microscopy. Data were subjected to the chi-square (X2), ANOVA and Tukey-Kramer test (p<0.05). Results: There was statistically significant difference (p<0.05) among the groups for the cellular alterations suggestive of malignancy. The slides prepared by liquid-based cytology permitted better visualization of the neoplastic cells. The epithelial cells were more dissociated and the sample was more representative. The number of unsatisfactory samples decreased by 54.6% and the sensitivity increased by 53% when liquid-based cytology was used. This technique permitted obtaining more homogeneous smears and slides with better quality, reducing the number of unsatisfactory samples and increasing the sensitivity of the exam. Conclusion: Liquid-based cytology can be indicated as an auxiliary resource in the diagnosis of oral lesions, especially in the cases of malignant neoplasias of epithelial origin.

Comparação entre a citologia em base líquida e a citologia esfoliativa convencional no diagnóstico da candidose bucal / Comparison between liquid based cytology and conventional exfoliative cytology in the diagnosis of oral candidoses

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar a eficácia da citologia esfoliativa em base-líquida (CBL) e da citologia esfoliativa convencional (CEC) no diagnóstico da candidose bucal. Material e método: a amostra foi dividida em dois grupos: a) grupo experimental - formado por 27 indivíduos com candidose bucal (submetidos a CBL e CEC) e b) grupo controle - composto por 30 indivíduos sem nenhuma lesão bucal (submetidos a CBL). Além de avaliar a eficácia dos métodos no diagnóstico de candidose bucal, procurou-se comparar a qualidade das imagens microscópicas, a associação da presença de hifas e/ou pseudohifas com o tipo de célula epitelial e a eficácia de aplicação dos dois métodos após o tratamento com antifúngico. Os esfregaços foram processados em laboratório, analisados por microscopia de luz e submetidos à análise estatística por meio do teste do Qui-quadrado (p < 0,05). Resultado: Os resultados mostraram que a CBL foi mais eficaz do que a CEC devido ao maior número de lâminas contendo hifas e/ou pseudohifas, bem como pela quantidade e dispersão mais uniformes das células epiteliais, o que caracterizou a qualidade superior das imagens neste método. Ao se avaliar a associação de hifas e/ou pseudohifas com o tipo de célula epitelial mais encontrado, observou-se que tanto na CBL quanto na CEC as referidas estruturas estavam mais associadas com células das camadas superficial nucleada e intermediária. Conclusão: embora a citologia em base líquida tenha sido tecnicamente superior à citologia esfoliativa convencional na confecção de lâminas com melhor qualidade e favorecendo a detecção de hifas e pseudohifas, a CBL não demonstrou resultados satisfatórios como um método seguro para o diagnóstico da candidose oral.

Objective: The aim of this study was to compare the efficiency of the liquid based cytology (LBC) and conventional exfoliative cytology (CEC) in the diagnosis of oral candidosis. Material and method: The sample was divided in two groups: a) experimental group - composed by 27 individuals with oral candidosis (submitted to LBC and CEC) and b) control group - composed by 30 individuals with no oral lesion (submitted to LBC). Besides, the quality of the cytological smears; the association between hyphae and/or pseudohyphae with the type of epithelial cell; and the efficacy of the two methods after the treatment with antifungal medication were evaluated. The smears were processed in the laboratory, analyzed by light microscopy and submitted to statistical analysis using Chi-square test (P < 0.05). Result: There were more smears exhibiting hyphaes and/or pseudohyphaes in LBC than CEC. Besides, the quantity and the more uniform dispersion of the epithelial cells on the slide were more present. Thus, this method showed the best quality of the cytological smears. When the association between hyphae and/or pseudohyphae with the type of epithelial cell was analyzed, both LBC (experimental and control groups) and CEC demonstrated that these structures were more associated with nucleated superficial and intermediary epithelial cells. Conclusion: Even so LBC has been technically superior than CEC to the preparing of best quality slides and favoring to the detection of hyphae and/or pseudohyphae. Nevertheless, it did not show satisfactory results as a safe method to the diagnosis of oral candidosis.

Autonomia profissional versus autinomia do paciente: casos de extrações de dentes recuperáveis / Autonomy of the professional versus autonomy of the patient: cases of extraction of teeth that could be treated conservatively

OBJETIVOS: Revisar a literatura concernente às relações éticas entre cirurgiões-dentistas e pacientes,especialmente nos casos de extrações dentárias em regime de urgência ou emergência, em prontosocorrosodontológicos. Discutir a validade de documentos assinados pelo paciente ou responsável,autorizando ao cirurgião-dentista a extração de dente passível de tratamento conservador. Discutiras autonomias do profissional e do paciente frente a essa circunstância. METODOLOGIA: Analisouse4.973 prontuários de pacientes atendidos no último trimestre de 2001 no Pronto-SocorroOdontológico do Hospital Universitário Cajuru, da PUCPR, Curitiba, PR, Brasil. Avaliou-se asindicações das exodontias, pelo reexame das radiografias, observando-se a possibilidade de tratamentoconservador dos dentes extraídos, bem como a existência do documento de consentimento informadoassinado pelo paciente. RESULTADOS: Foram realizadas 961 extrações dentárias, em 902 pacientes.748 procedimentos (77,84%) tinham indicação radiográfica para extração e 213 (22,16%) não tinham.Somente para esses últimos havia o consentimento informado assinado pelos pacientes.CONCLUSÃO: Considerando os resultados e as condições do presente estudo, é lícito concluirque os pacientes foram adequadamente informados das situações em que os dentes poderiam serconservados, bem como tiveram oportunidade de optar pela cirurgia. Discute-se no presente artigoas implicações éticas e legais desta situação, muitas vezes frustrante e constrangedora para osprofissionais cirurgiões-dentistas.

OBJECTIVES: To review the literature of the ethical relations between dentist and patients,especially in the cases of urgency dental extrations in hospitals and emergency services. Todiscuss the validity of the document signed by the patient or his responsible person, authorizingthe professional to extract a tooth that the possible could be saved by a conservative treatment.To analyse the autonomies of the professional and the patient considering this circumstance.METHODOLOGY: 4,973 files of patients taken care of in the last trimester of 2001 in theEmergency Service of the University Hospital Cajuru, PUCPR, Curitiba, PR, Brazil. Theindications for tooth extractions were re-evaluated bye re-examination of the X-rays images,as well as the existence of the informed consent document signed by the patients. RESULTS:961 dental extrations had been carried through in 902 patients. 748 procedures (77.84%)had radiographic indication for extration and 213 (22.16%) did not have. For these last onesit only had the informed assent signed for the patients. CONCLUSION: Considering theresults and the conditions of the present study, it is possible to conclude that the patientsadequately had been informed of the situations where the teeth could be conserved, as well ashad had chance to opt to the surgery.

Nevo melanocítico: revisão de literatura e relato de caso clínico / Melanocytic nevi: literature review and clinical case report

Nevo é um termo genérico que se refere a malformações da pele e da mucosa, podendo ser de natureza congênita ou de desenvolvimento. Os nevos surgem nas camadas epiteliais superficiais ou em qualquer uma das variedades de tecido conjuntivo subjacente ao epitélio. Os nevos melanocíticos intrabucais podem ser classificados de acordo com as suas características histológicas em juncionais, compostos ou intramucosos.Existe uma dificuldade no diagnóstico diferencial entre o nevo melanocítico e as lesões com aspectos clínicos similares. Este trabalho tem por objetivo revisar a literatura sobre os nevos melanocíticos e relatar um caso clínico, descrevendo as características clínicas e histopatológicas do nevo melanocítico do tipo juncional e o diagnóstico diferencial com outras lesões bucais, ressaltando que dentre os nevos melanocíticos que prevalecem na cavidade bucal, o nevo melanocítico juncional é considerado incomum

Candidose, qual o melhor tratamento? / Candidosis, what is the best treatment?

A candidose é uma infecção fúngica bastante comum que acomete os seres humanos, podendo afetar também a boca. Esta infecção é causada principalmente pela "Candida albicans", porém, hoje já se sabe que outras espécies de "Candida" também são capazes de causar esta enfermidade. Os pacientes mais acometidos são os imunossuprimidos ou imunocomprometidos, sendo que esta doença afeta, principalmente, pessoas em extremos de idade (crianças e idosos). Clinicamente, a candidose pode apresentar-se de maneira bastante variada, como as formas: pseudomembranosa, eritematosa, hiperplásica, associada a próteses, queilite angular e glossite romboidal mediana. Uma vez diagnosticada a infecção, esta deverá ser tratada com o uso de agentes antifúngicos. Estes fármacos são classificados em agentes poliênicos (nistatina e anfotericina B) e derivados azólicos (miconazol, cetoconazol, fluconazol e itraconazol). Além disso, existem novos medicamentos que estão sendo estudados, como é o caso dos derivados do DNA e terapias alternativas (laser). O objetivo deste artigo é revisar as diferentes condutas frente à candidose